Гайд по оформлению медицинской карты 043/У

Используя который, врач не забудет взять все необходимые подписи пациента в меддокументации + Бонус - Чек лист для врача

Почему я каждую неделю проверяю карты в своей клинике

   В крупную сеть стоматологий (30 филиалов), в которой я работала несколько лет назад, один за одним стали приходить пациенты - экстремисты и заводить судебные дела. При этом в клинике были сильные юристы, но у них не получалось спасать ситуации.Стали разбираться - почему учреждение не может себя оправдать?
Анализ проигранных дел показал - во всех случаях, когда приходилось выплачивать компенсации пациентам, врачи неправильно заполняли медицинские карты.

Для решения этого вопроса, руководство клиники приняло решение создать специальный отдел, который будет ездить по филиалам сети стоматологий и проверять документы. И так как, я всегда умела заполнять карты правильно, одним из таких проверяющих назначили меня.

За время таких проверок чего я только не встречала:

  • Врачи пропускают строчки в карте. И в случае конфликта с пациентом невозможно восстановить полную картину происходящего.

  • Не берут подписи пациентов в нужных местах. И потом не могут доказать, что предупреждали пациента о гарантиях или последствиях.

  • Не описывают анамнез и из-за этого совершают ошибки в назначениях. Провоцируя возникновения претензий у пациентов

С помощью проверок медицинских карт - деньги и репутацию крупной сети стоматологий со временем удалось обезопасить.

Имея за плечами этот опыт, я очень щепетильно отношусь к заполнению карт в моей собственной клинике “МедДент+” (г. Волгоград). Наемные врачи знают, что я каждую неделю проверяю карты - и заполняют их правильно.

Через несколько дней я начну обучение, на котором подробно расскажу о всех тонкостях и нюансах в заполнении медицинских карт. Чтобы вы тоже могли сохранить деньги и репутацию клиники при появлении пациентов - экстремистов.

Инструкция по заполнению медицинской карты стоматологического больного № 043/у с подробным пояснением (16 стр.), что в каком разделе необходимо описывать
1.   Учётная форма № 043/у 1. 1.    
"Медицинская карта стоматологического пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным документом медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь в амбулаторных условиях населению (далее - медицинская организация).
2. Записи в Карте производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые исправления осуществляются незамедлительно и подтверждаются подписью специалиста, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов, материалов, методик и технологий на латинском языке.
3. Карта оформляется на каждого впервые обратившегося пациента.....

ИП Светличная Алена Сергеевна

ИНН 340346611896

ОГРН 324344300020932


Email: putglavnogo@ofmain.ru

Тел: 8 (963) 318 - 06 - 64


t.me/as_svetlichnaya

@moya.clinica

________________________________

г. Санкт-Петербург

Made on
Tilda